به نظر شما مهم‌ترین نکته هنگام خرید بیمه تکمیلی چیست؟ امروزه هزینه‌های درمان بیماری‌های مختلف بسیار افزایش یافته و باعث تشویش و نگرانی خانوده‌ها شده است. از این‌رو میزان خدماتی که یک شرکت بیمه پوشش می‌دهد، اهمیت بسیاری دارد. بیمه تکمیلی در مقایسه با سایر بیمه‌های درمانی خدمات بیشتری دارد و به محبوبیت چشمگیری در بین افراد دست پیدا کرده است. در این مقاله قصد داریم نحوه پوشش ویزیت و دارو در بیمه تکمیلی را بررسی کنیم و به جزئیات این موضوع بپردازیم. به کلیه دارندگان بیمه‌های تکمیلی پیشنهاد می‌کنیم تا برای پاسخ به پرسش‌های خود تا انتهای مقاله با ما همراه باشند.
آیا بیمه تکمیلی هزینه ویزیت را می‌دهد؟
بیمه تکمیلی به‌صورت انفرادی، خانوادگی یا گروهی توسط هریک از شرکت‌های بیمه ارائه می‌شود. بیمه S.O.S بهترین و بزرگ‌ترین ارائه دهنده خدمات بیمه‌ای در ایران است که طرح تکمیلی خانوادگی خود را در شرایط خاص به‌صورت انفرادی نیز ارائه می‌دهد. در این بیمه مشاوره و ویزیت پزشکان عمومی رایگان است. بیمه تکمیلی دارای طرح‌های مختلفی است که هریک سقف پوشش متفاوتی دارند. برای مثال طرح نسیم شامل پوشش ویزیت در بیمه تکمیلی نمی‌شود. برخی طرح‌ها نیز تا پنج میلیون تومان را نیز پوشش می‌دهند.
هزینه ویزیت پزشک عمومی، جراح و متخصص توسط سازمان نظام پزشکی مشخص می شود. شرکت‌های بیمه نیز همین مبالغ تعیین شده را به عنوان سقف پرداختی حق بیمه در نظر می گیرند. اگر به پزشکی مراجعه کنید که ویزیت بالاتری در مقایسه با نرخ مصوب داشته باشد، بیمه این ما‌به‌تفاوت را پوشش نخواهد داد. چنان‌چه برای ویزیت و معالجه به مراکزی مراجعه کنید که تحت پوشش بیمه تکمیلی نیستند، با ارائه نسخه مهر شده توسط پزشک معالج به مراکز بیمه تکمیلی، سقف پوشش را دریافت خواهید کرد.
آیا بیمه تکمیلی هزینه دارو را می‌دهد؟
داروها به سه دسته عمومی، تخصصی و آزاد تقسیم می‌شوند. برخی از این داروها تحت پوشش بیمه قرار دارند و برخی دیگر باید به‌صورت آزاد تهیه شوند. سقف پوشش داروهای مورد تایید بیمه تکمیلی، با توجه به سقف تعهد درج شده در بیمه‌نامه به بیمه‌گذاران پرداخت می شود. اغلب داروهای مسکن و سرماخوردگی که قیمت بالایی ندارند و متاسفانه در ایران بسیار افراطی استفاده می شوند، از پوشش بیمه خارج شده و باید به‌صورت آزاد خریداری شوند. این داروها در مجموع ۷۹ قلم هستند و هزینه مربوط به آنها به داروهای مورد نیاز برای بیماری‌های خاص تعلق می‌گیرد. لازم به ذکر است که داروهای خارجی تحت پوشش کامل نیستند و هزینه معادل با نسخه ایرانی آنها به بیمه‌گذار پرداخت می‌شود. سایر داروها نیز دارای درصدی حق فرانشیز هستند. یعنی درصدی از مبلغ آن توسط شرکت بیمه و حدود سی درصد به‌وسیله بیمه‌گذار پرداخت می‌شود. بیمه تکمیلی آسماری، مهم‌ترین شاخه خدمات درمانی این بیمه است که با ارائه خدمات متنوع، نیاز همه افراد را پوشش می‌دهد.
سقف پرداخت هزینه دارو در بیمه تکمیلی چقدر است؟
سقف پرداخت هزینه دارو در بیمه تکمیلی با توجه به نوع بیمه و میزان پوشش انتخاب شما تعیین می‌شود. پوشش دارو در بیمه تکمیلی هم‌چون پوشش ویزیت در بیمه تکمیلی است و به طرح مورد استفاده بیمه‌گذار بستگی دارد. در نتیجه نمی‌توان سقف مشخصی برای آن تعیین کرد. با استفاده از بیمه درمان تکمیلی آسماری، بهترین خدمات و بیشترین پوشش‌ها را تجربه خواهید کرد. این شرکت علاوه‌بر بیمه درمانی شامل بیمه‌های دیگر هم‌چون بیمه آتش‌سوزی، بیمه مسافرتی، بیمه کشتی و اتومبیل، بیمه مسئولیت و باربری است.
نحوه دریافت هزینه از بیمه تکمیلی به چه صورت است؟
برای دریافت هزینه بیمه تکمیلی باید به یکی از شعب پرداخت خسارت مراجعه کرده و هزینه‌های دارو، نسخه و سایر خدمات درمانی را تا سقف تعهد شرکت بیمه دریافت کنید. در برخی از شرکت‌ها با توجه به شرایط فرانشیز، مبلغی از هزینه‌های صرف شده به بیمار بازگردانده نمی‌شود. در بیمه درمان تکمیلی آسماری، خسارات در کمترین زمان ممکن پرداخته می‌شود. شما می‌توانید در سراسر کشور از انواع بیمه‌های ارائه شده در این شرکت استفاده کرده و از خدمات باکیفیت ما بهره‌مند شوید. لازم به ذکر است که بیمه شخص ثالث و بیمه بدنه ماشین آسماری فقط مختص مناطق آزاد هستند.
برای دریافت هزینه‌ها از بیمه تکمیلی باید مدارک خود را نیز به شرکت بیمه ارائه دهید. در بخش بعدی به معرفی این مدارک خواهیم پرداخت.
مدارک لازم برای دریافت هزینه از بیمه تکمیلی چیست؟
برای دریافت هزینه نسخه و دارو از بیمه تکمیلی باید از فهرست داروهای تحت پوشش بیمه اطلاع داشته باشید. این لیست در سایت شرکت بیمه در دسترس عموم قرار گرفته است. در صورت مراجعه به داروخانه‌هایی که طرف قرارداد بیمه تکمیلی نیستند، کافی است قبض مهر شده دارو را به‌همراه نسخه پزشک به یکی از دفاتر بیمه طرف قرارداد برده و هزینه داروها را دریافت کنید. البته ممکن است برخی از بیمه‌ها برای پرداخت خسارت، مدارک دیگری نیز از شما بخواهند، پس بهتر است پیش از مراجعه به دفاتر بیمه، تماس گرفته و درباره لیست مدارک مورد نیاز پرس‌وجو کنید.
شرکت آسماری، ارائه دهنده بهترین خدمات بیمه‌ای در کشور
در این مقاله تلاش کردیم به موضوع مهم و بحث‌برانگیز نحوه پوشش ویزیت و دارو در بیمه تکمیلی پرداخته و کلیه سوالات موجود در این زمینه را پاسخ دهیم.
شرکت آسماری با سال‌ها سابقه درخشان و با به‌کارگیری مدیران و کارشناسان تراز اول بیمه، خدمات و پوشش‌های بیمه‌ای متنوعی را به مشتریان خود ارائه می‌دهد. این شرکت به پشتوانه شرکت کمک رسان ایرانیان (S.O.S) که سرمایه‌دار اصلی آن است، به عنوان یک مرجع بیمه‌ای در حال فعالیت بوده و به هم‌وطنان عزیز خدمات باکیفیت ارائه می‌دهد. بیمه درمان تکمیلی را با پوشش‌های مورد نیاز خود از آسماری خریداری کنید. برای کسب اطلاعات بیشتر از مطالب موجود در سایت دیدن کرده یا با شماره ۴۳۴۱۷ – ۰۲۱ تماس بگیرید.
